مطالعه مرده زایی در تلاقی نابرابری های زمینه ای در ایران (مقاله علمی وزارت علوم)
درجه علمی: نشریه علمی (وزارت علوم)
آرشیو
چکیده
اگرچه ایران به اهداف برنامه ی اقدام برای کاهش میزان مرده زایی (۱۲ مرده زایی یا کمتر به ازای ۱۰۰۰ تولد تا سال ۲۰۳۰) در سطح ملی دست یافته است، اما هنوز نابرابری های زمینه ای (اجتماعی-اقتصادی و جغرافیایی) قابل توجهی در مرده زایی وجود دارد. هدف این مطالعه تبیین تلاقی نابرابری های زمینه ای در مرده زایی، با استفاده از رویکرد تلاقی است که مک گیببون در زمینه حق دسترسی به مراقبت های بهداشتی، مطرح می کند. در این مطالعه از داده های سامانه ایمان وزرات بهداشت برای بازه ی زمانی ۱۳۹۲ تا ۱۳۹۹ استفاده شده است. شاخص های استخراج شده از این مطالعه نشان دادند مادرانی که همزمان چندین محرومیت را تجربه می کنند (مثل مادران غیرایرانیِ که در منطقه پنج جغرافیایی (شرق کشور) زایمان می کنند، یا مادرانِ فاقد بیمه ی بالای ۴۵ سال) در مقایسه با همتایان برخودار خود با شدت بیشتری مرده زایی را تجربه می کنند. بر اساس نتایج بدست آمده، تلاقی سه حوزه ی تعیین کننده های اجتماعی سلامت (تحصیلات، نوع بیمارستان و نوع بیمه)، ایسم ها (ملیت و سن مادر) و بستر جغرافیایی-مکانی (شهری-روستایی، منطقه جغرافیایی محل زایمان) می توانند با یکدیگر هم افزایی ایجاد کنند و باعث شوند که گروه هایی از مادران که از آسیب پذیرترین اقشار جامعه هستند، بیشتر مورد نابرابری قرار گیرند. پیشنهادِ سیاستیِ این مطالعه، کاهش نابرابری در مرده زایی، با در نظر گرفتن تلاقی نابرابری ها، به جای در نظرگرفتن محورهای منفرد نابرابری است.Examining stillbirth at the intersection of contextual inequalities in Iran
Although Iran has achieved stillbirth target of Every Newborn Action Plan (≤12 stillbirths per 1000 total births by 2030) at national level, there are still notable contextual inequalities (spatial and socioeconomic) in stillbirth. The purpose of this study is to explain the inequality in stillbirth, using the intersectionality approach that McGibbon proposes in the field of the right to access health care. We used the Iranian Maternal and Neonatal Network (IMAN) for the period of 2013-2020. The indicators extracted from this study showed that mothers who experience several disadvantages at the same time (like non-Iranian mothers who gave birth in the fifth geographic region of Iran (the east), or uninsured mothers over 45 years), experience stillbirth more frequently compared to their counterparts. We came to this conclusion that the intersection of three areas of social determinants of health (maternal education level, type of hospital, type of insurance), the isms (nationality and maternal age) and geographic or spatial contexts (urban-rural residency, the geographical area of birthplace) can create synergy with each other and cause some groups of mothers who belong to the most vulnerable strata of the society to be oppressed more. The main policy suggestion of this research is to reduce stillbirth by considering the intersection of inequalities instead of individual axes of inequality.
تبلیغات
